Vīriešu uroloģiskām slimībām, piemēram, prostatas adenomai un prostatītam, ir raksturīga izteikta ietekme uz vīrieša dzīves kvalitāti. Problēmas ar urinēšanu, sāpes, samazināta seksuālā aktivitāte, neauglība un daudzas citas problēmas ir iemesls vērsties pie speciālistiem. Prostatas adenomas ārstēšanai ražoto zāļu daudzveidība ļauj izvairīties no ķirurģiskas iejaukšanās, komplikācijām un citām nepatīkamām pārmaiņām vīrieša dzīvē.
Zāles prostatas adenomas ārstēšanai
Zāļu izrakstīšana tiek veikta individuāli atkarībā no slimības rakstura, un to nosaka kritēriju kopums:
- Noteikta veida simptomatoloģijas izplatība:
- kairinošs (bieža urinēšana, urīna nesaturēšana, nakts vēlme, spēcīga vēlme urinēt, nekontrolējama);
- obstruktīva (urinēšanas grūtības, plūsmas spiediena pavājināšanās, pilēšana).
- Komplikāciju klātbūtne / neesamība.
- Diagnostikas dati:
- Ultraskaņa (izmērs);
- urīna plūsmas īpašības, atlikušā urīna klātbūtne.
- Vienlaicīgu slimību klātbūtne/neesība.
- Infekcijas komplikāciju klātbūtne.
- Urīnpūšļa un nieru bojājuma pakāpe.
- Seksuālās aktivitātes nozīme vīriešiem.
Prostatas adenomas zālēm var būt dažādi ievadīšanas veidi:
- injekcijas;
- tabletes;
- taisnās zarnas svecītes;
- instilācija (vielu ievadīšana urīnizvadkanālā);
- mikroklizmas.
Medikamentu lietošanas punkts ir noteikta saikne slimības patoģenēzē, pamatojoties uz to, tās tiek apvienotas grupās.
Alfa blokatori
Šī grupa ir vadošā labdabīgas prostatas hiperplāzijas (LPH) ārstēšanā.
Audzēja skartajā dziedzerī, urīnizvadkanālā un urīnpūslī palielinās alfa-adrenoreceptoru skaits, un slimības progresēšana veicina to pārmērīgu stimulāciju, kā rezultātā rodas orgānu gludo muskuļu spazmas, kas izskaidro kairinājuma simptomu rašanos. Medikamenta darbības princips ir saistīt aktīvo vielu ar uroģenitālo orgānu α₁-adrenerģiskajiem receptoriem un tos bloķēt.
Ir zināmi vairāki alfa-1 adrenerģisko receptoru apakštipi, kas atrodas ne tikai uroģenitālajos orgānos, bet arī cilvēka galveno artēriju sieniņās. Ja zāles no šīs grupas selektīvi nesaistās ar receptoru, bet saistās ar visiem adrenerģisko receptoru apakštipiem, tas izraisīs vairākas blakusparādības no sirds un asinsvadiem. Ir vairāki alfa blokatori, kas selektīvi saistās ar alfa adrenerģiskajiem receptoriem.
Zāles pret prostatas adenomu, kas kā aktīvās sastāvdaļas satur tamsulozīnu, terazosīnu, doksazosīnu, tiek uzskatītas par alfa blokatoriem Nr. 1 LPH ārstēšanā.
Šīs vielas selektīvi un ilgstoši bloķē adrenerģiskos receptorus.
Alfa blokatoru izvēles iemesli:
- vidēji smagi un smagi slimības simptomi;
- izteiktu kairinājuma simptomu pārsvars;
- palielinātā orgāna tilpums nav lielāks par 55 cm³ (zāles nepalīdz samazināt tā izmēru).
Priekšrocības:
- novērst simptomus 48 stundu laikā no pieteikuma brīža;
- nesamazina prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs (nemaskē prostatas vēzi);
- uzlabot tauku vielmaiņu (samazināt holesterīna līmeni);
- palielināt receptoru jutību pret insulīnu (cukura diabēta profilakse);
Izteikts lietošanas efekts rodas dažu nedēļu laikā no lietošanas sākuma un sasniedz maksimumu pēc 3-6 mēnešiem.
Blakusparādības: ortostatiskā hipotensija, tahikardija, sausa mute, slikta dūša, sāpes vēderā, galvassāpes, vājums, impotence, spermas aizplūšana urīnpūslī ejakulācijas laikā, neskaidra redze utt. Nevēlamās blakusparādības attīstās aptuveni 15% pacientu.
Zāles izraisa asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc sākotnējās devas, ārstējot šīs grupas prostatīta zāles, ir minimālas.
Zāļu izdalīšanās forma: tabletes un kapsulas.
5-alfa reduktāzes inhibitori
LPH attīstība balstās uz ar vecumu saistītām hormonālām izmaiņām, kas ietekmē testosterona metabolismu. Orgānu šūnās testosterons ar enzīma 5-alfa reduktāzes palīdzību pārvēršas dihidroteststerona formā, kas, saistoties ar specifisku receptoru, veido kompleksu, kas izraisa dziedzeru šūnu ātru dalīšanos un augšanu. Rezultāts ir prostatas hiperplāzija. Orgāns palielina izmēru un izraisa obstruktīvus simptomus.
Zāles pret prostatas adenomu uz 5-alfa reduktāzes inhibitora bāzes neitralizē enzīma iedarbību, tādējādi apturot audzēja progresēšanu, samazinot tā izmēru un atjaunojot brīvu urinēšanu.
Praksē slimības ārstēšanā ar 5-alfa-reduktāzes inhibitoriem tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir finasterīds un dutasterīds, steroīdu hormoni. Šo vielu priekšrocība tiek uzskatīta par selektīvu iedarbību tikai uz metabolītu dihidrotestosteronu. Atšķirībā no citiem hormonālajiem līdzekļiem, tie nesaistās ar dzimumhormonu receptoriem un attiecīgi neizraisa no hormoniem atkarīgas blakusparādības (smaga seksuāla disfunkcija, krūšu augšana vīriešiem, kaulaudu mīkstināšana, muskuļu atrofija).
Iemesli 5-alfa reduktāzes inhibitoru izvēlei:
- vidēji smagi un smagi slimības simptomi;
- smagu obstruktīvu simptomu pārsvars;
- palielinātā orgāna tilpums ir lielāks par 55 cm³;
Trūkumi:
- samazināts libido, novājināta erekcija;
- prostatas specifiskā antigēna līmeņa pazemināšanās asinīs, kas maskē priekšdziedzera vēža agrīnu atklāšanu;
Obstrukcijas simptomu atvieglošana notiek pēc dažām nedēļām, vidēji pēc 4-6 mēnešiem. Pēc 3-4 gadu lietošanas hiperplastiskā orgāna tilpums vienmērīgi samazinās par 25%. Jo lielāks audzējs bija terapijas sākumā, jo ātrāk tas samazināsies.
Izdalīšanās forma: tabletes.
Augu izcelsmes zāles
Augu efektivitāte slimības ārstēšanā ir saistīta ar fitosterīniem, kuru galvenās priekšrocības ir atzītas par kombinētu darbības mehānismu un blakusparādību minimumu.
Iemesli prostatas adenomas ārstēšanai ar augu izcelsmes līdzekļiem:
- viegli slimības simptomi;
- neliels audzēja lieluma pieaugums;
- pacienta vēlme saglabāt pilnīgu seksuālo aktivitāti ārstēšanas laikā.
Palmu ekstrakts (Serenoa repens)
Par šo augu ir veikts vislielākais randomizēto klīnisko pētījumu skaits, kas sniedza ticamus datus par tā efektivitāti.
Augu izcelsmes zāles prostatas adenomai satur lipidosterīnus. To darbības mehānisms ir inhibēt testosterona metabolismu, nomācot 5-alfa reduktāzes aktivitāti un bloķējot dihidrotestosterona saistīšanos ar receptoriem. Pateicoties pretiekaisuma iedarbībai, samazinās pietūkums, tiek atjaunota asinsvadu siena un normalizējas asinsrite.
Daudzpusīgā ietekme uz patoloģisko procesu nodrošina gan kairinošu, gan obstruktīvu simptomu novēršanu. Svarīga ložņu palmu ekstrakta lietošanas priekšrocība ir no hormoniem atkarīgu blakusparādību neesamība, kas ļauj šo produktu lietot bez ierobežojumiem, ja vēlaties pilnvērtīgu seksuālo dzīvi. Ilgstoši lietojot, audzēja apjoms samazinās. Palmas repens ekstrakts neietekmē prostatas specifiskā antigēna līmeni asinīs.
Zāles pret prostatas adenomu, kuru pamatā ir serenoa repens augs, tiek uzskatītas par zālēm Nr. 1 šīs slimības augu izcelsmes medicīnā. Vieglu simptomu un neliela audzēja izmēra gadījumā monoterapiju veic ar zālēm, kuru pamatā ir palmas repens.
Izdalīšanās forma: tabletes un kapsulas.
Citi augu izcelsmes līdzekļi
Starp ārstniecības augiem, kuriem ir pozitīva ietekme pret slimību, ir arī:
- Āfrikas plūmju mizas ekstrakts (Pygeum africanum). Aktīvā sastāvdaļa ir lipidosterīni, kuriem ir izteikta pretiekaisuma īpašība, tie nomāc nekontrolētu šūnu augšanu, samazina urīnpūšļa un urīnizvadkanāla muskuļu slāņa paaugstinātu uzbudināmību, tādējādi novēršot kairinājuma simptomus, kā arī nedaudz samazinot veidošanās apjomu.
- Hypoxis rooperi augu ekstrakts ir fitosterīnu un to glikozīdu kombinācija. Vielas nomāc iekaisuma procesu, normalizē uroģenitālo orgānu asinsvadu tonusu un novērš dizūriskas parādības. Viela normalizē tauku vielmaiņu organismā.
- Ķirbju sēklu eļļai (Cucurbita pepo) piemīt pretiekaisuma, antiproliferatīvas, vielmaiņas īpašības, kā arī stimulē imūnsistēmu, uzlabo urinēšanu un mazina sāpes.
- Nātres sakne (Urtica dioica). Samazina iekaisuma procesus, dysuric parādības, neietekmē audzēja izmēru;
- vairāku tropu augu ekstrakti.
Kombinētā ārstēšana – mūsdienīga pieeja
Vadošo vietu hiperplāzijas ārstēšanā ieņem 3 medikamentu grupas:
- Alfa adrenerģiskie blokatori.
- 5-alfa reduktāzes inhibitori.
- Augu izcelsmes zāles.
Kombinācijas iespējas:
- smagu slimības simptomu un nozīmīga audzēja paplašināšanās gadījumā vēlams lietot alfa blokatoru un 5-alfa reduktāzes inhibitoru kombinācijas. Alfa blokatori sāk darboties dažu stundu vai dienu laikā, savukārt 5-alfa reduktāzes inhibitoru klīniskais efekts parādās vairākus mēnešus. Kombinētās terapijas negatīvā puse ir viss blakusparādību klāsts, kas rodas no abām zāļu grupām. Zāles prostatas adenomai, kuru pamatā ir tadalafils, ir gatavas kombinētas zāles. Tam ir arī terapeitiska iedarbība erektilās disfunkcijas gadījumā, tāpēc tas ir paredzēts hiperplāzijas ārstēšanai tikai seksuāli aktīviem vīriešiem ar veselu sirdi un asinsvadiem. Pieejams tabletēs;
- kairinoši simptomi un tendence uz audzēja progresēšanu: alfa blokators + augu izcelsmes zāles;
- obstruktīvi simptomi un lieli audzēju izmēri: 5-alfa reduktāzes inhibitors + augu izcelsmes zāles.
Dzīvnieku izcelsmes zāles
Ārstēšanas procesā sevi veiksmīgi ir pierādījušas zāles, kas iegūtas no žāvētiem dzīvnieku orgāniem. Prostatas adenomas zālēm, kuru pamatā ir pubertātes vecumu sasniegušu jaunu buļļu prostatas dziedzera ekstrakts, ir komplekss efekts: pretiekaisuma, prettūskas, pretsāpju līdzeklis, normalizē asinsriti.
Infekcijas komplikācijām tiek izmantotas zāles, ko lieto prostatīta ārstēšanai.
Zāles prostatīta ārstēšanai
Prostatīta ārstēšana ar zālēm ir sarežģīta. Galvenās fondu grupas:
- Antibiotikas:
- fluorhinoloni;
- makrolīdi;
- tetraciklīni.
- Proteolītiskie enzīmi. Fermenti novērš orgānu fibrozes procesu.
- Venotonika. Lai normalizētu venozo asinsriti.
- Pretiekaisuma līdzekļi:
- hormonālās injekcijas;
- nesteroīdās zāles.
- Dzīvnieku izcelsmes zāles (līdzīgas hiperplāzijas ārstēšanai).
- Augu izcelsmes zāles (līdzīgi hiperplāzijas ārstēšanai).
Šīs vielas spēj iekļūt skartā orgāna audos un iznīcināt baktērijas - prostatīta izraisītāju. Lieto tablešu un injekciju veidā.
Prostatas adenomas un prostatīta ārstēšanai šobrīd populārs kļuvis ķīniešu plāksteris - 7 ārstniecības augu koncentrāts, tomēr klīniskie pētījumi šajā jomā nav veikti.